Dental-MRT im Vergleich mit dem Goldstandard DVT

Neuere Studiendaten haben die Anwendbarkeit und den diagnostischen Zusatznutzen der Dental-MRT in verschiedenen Disziplinen der Zahnmedizin demonstriert. Basierend auf diesen Entwicklungen wurde eine neue MRT-Technik etabliert, die erstmals eine strahlenfreie 3-D-Kephalometrie in vivo ermöglicht. Die gesamte Untersuchungszeit hierfür beträgt weniger als zehn Minuten, womit auch das ökonomische Argument gegen die Dental-MRT stark relativiert wird. In Vorstudien konnte bereits gezeigt werden, dass die MRT-basierte 3-D-Kephalometrie eine hohe Messreliabilität aufweist. Bisher war jedoch unklar, wie die MRT hinsichtlich der Genauigkeit im direkten Vergleich zum etablierten Goldstandard DVT abschneidet.

Im Rahmen einer Patientenstudie zur Anwendung der 3-D-Kephalometrie wurde die MRT nun erstmals direkt mit der DVT verglichen. Insgesamt zwölf Patienten wurden vor Multiband-Therapie und anschließender Dysgnathie-OP in die Machbarkeitsstudie eingeschlossen. Bei allen Patienten wurden eine präoperative MRT und eine DVT durchgeführt. Unter Anwendung einer ausführlichen 3-D-kephalometrischen Analyse (17 Winkel und 18 Strecken je Bilddatensatz) wurden insgesamt 2.592 Landmarken und 3.360 Messungen evaluiert. Im direkten Vergleich zwischen MRT und DVT zeigte sich eine vergleichbare Reproduzierbarkeit der Messungen. Darüber hinaus konnte eine hohe Übereinstimmung zwischen MRT- und DVT-basierten kephalometrischen Messungen demonstriert werden. So fand sich innerhalb eines Toleranzbereichs von ± 1˚ / 1 mm eine statistische Äquivalenz für alle einbezogenen Winkel- und Streckenmaße zwischen beiden Bildgebungsmodalitäten.

Die von unserer Autorengruppe kürzlich im Fachjournal European Radiology veröffentlichten Studienergebnisse [Jürchott et al., 2019] unterstreichen das große Potenzial der MRT bei der dreidimensionalen Behandlungsplanung in der KFO und in der MKG. Um die MRT-basierte 3-D-Kephalometrie zukünftig in die Routine-Bildgebung integrieren zu können, müssen die Daten dieser Machbarkeitsstudie in größeren Patientenkollektiven verifiziert werden.

Perspektivisch stellt die MRT mehr als nur eine Alternative zur DVT dar. So werden neben den knöchernen Strukturen auch die Weichteilgewebe dargestellt, woraus sich völlig neue Möglichkeiten  in der kieferorthopädischen Diagnostik ergeben. Da es sich bei der MRT um ein nicht-ionisierendes bildgebendes Verfahren handelt, kann die Indikation zur 3-D-Kephalometrie nun erstmals unabhängig von möglichen Strahlenrisiken gestellt werden. Darüber hinaus eröffnen sich neue Möglichkeiten für das Therapiemonitoring.

Quelle:

Juerchott, A., Freudlsperger, C., Weber, D. et al.: In vivo comparison of MRI- and CBCT-based 3-D cephalometric analysis: beginning of a non-ionizing diagnostic era in craniomaxillofacial imaging? In: Eur Radiol (2019). doi.org/10.1007/s00330–019–06540-x

Dr. med. Alexander Jürchott

Universitätsklinikum HeidelbergAbteilung für Neuroradiologie Im Neuenheimer Feld 400,69120 Heidelberg

Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Christian Freudlsperger

Universitätsklinikum Heidelberg, Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Im Neuenheimer Feld 400; 69120 Heidelberg

Prof. Dr. med. dent. Christopher J. Lux

Universitätsklinikum HeidelbergPoliklinik für KieferorthopädieIm Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg

Prof. Dr. med. Martin Bendszus

Universitätsklinikum HeidelbergAbteilung für Neuroradiologie Im Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg

Prof. Dr. rer. Nat. Dipl.-Phys. Sabine Heiland

Universitätsklinikum HeidelbergSektion Experimentelle RadiologieAbteilung für Neuroradiologie Im Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg

Prof. Dr. med. dent. Sebastian Zingler

Universitätsklinikum HeidelbergPoliklinik für KieferorthopädieIm Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg

PD Dr. med. Tim Hilgenfeld

Universitätsklinikum HeidelbergAbteilung für Neuroradiologie Im Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg