Politik bleibt Weltkongress fern

Ein schriftliches Grußwort. Das war die Botschaft, die Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe (CDU) kurz vor Kongressbeginn an die Veranstalter übersendete. Darin räumt er ein, dass weiterhin Nachholbedarf in der Versorgung von Menschen mit Behinderungen und bei pflegebedürftigen Menschen besteht. Aufgrund ihrer besonderen Situation könnten sie eben nicht immer eigenverantwortlich für sich sorgen. Geht es um den Erhalt und die Wiederherstellung ihrer Mundgesundheit seien sie auf Behandlungskonzepte angewiesen, die sich an ihren persönlichen Bedürfnissen orientieren.

Das Kongressmotto “Disability meets medicine” verdeutliche den engen Zusammenhang zwischen Zahnmedizin und Medizin – aus Gröhes Sicht ein wichtiges Thema, das die Bundesregierung in der neuen Approbationsordnung für Zahnärzte berücksichtigen werde, so sein schriftliches Versprechen. An die BZÄK adressierte er: „Als Schirmherrin des Kongresses sieht die BZÄK bei der zahnärztlichen Versorgung von Menschen mit Behinderung einen ihrer versorgungspolitischen Schwerpunkte. Sie hat wesentlich dazu beigetragen, dass die gesetzlichen Rahmenbedingungen für die aufsuchende zahnärztliche Betreuung und die Zusammenarbeit zwischen Zahnärzten und Pflegekräften in Pflegeheimen verbessert wurden.“

Handlungsbedarf bestehe aber weiterhin. Dabei gehe es nicht nur darum, „bauliche“ Barrieren abzubauen. Ziel sei es, dass der Umgang und die Versorgung von behinderten und pflegebedürftigen Menschen zum Normalfall wird. So weit herrscht durchaus Einigkeit mit der BZÄK.

Die Behindertenbeauftragte der Bundesregierung Verena Bentele, selbst von Geburt an blind, war verhindert. Aufgrund eines unregelmäßigen Flugverkehrs konnte die Maschine sie nicht planmäßig nach Berlin bringen. Ihr Grußwort trug Dr. Juliane Gösling, BZÄK-Referentin der Abteilung Zahnärztliche Berufsausübung, vor.

Nichtsdestotrotz: Für die Betroffenen, aber auch für die deutschen Vertreter aus Standespolitik, Wissenschaft und Praxis war der Kongress eine außerordentlich bedeutsame Veranstaltung: „Es ist eine große Auszeichnung für die deutsche Zahnmedizin, dass die diesjährige Tagung der iADH in Deutschland stattfindet“, äußerte sich Prof. Dr. Andreas G. Schulte, Präsident des Kongresses und Leitender Oberarzt an der Poliklinik für Zahnerhaltungskunde an der Uni Heidelberg. Knapp 800 Teilnehmer, allen voran Deutsche und Gäste aus Schweden und Japan, konnten sich auf dem Weltkongress informieren, welche diagnostischen, präventiven und therapeutischen Methoden bundesweit und in anderen Ländern bei der zahnärztlichen Betreuung von Patienten mit Behinderung angewandt werden. Schulte: „Dies darf jedoch nicht darüber hinweg täuschen, dass auch weiterhin ein großer Forschungsbedarf in Bezug auf die zahnmedizinische Betreuung von Menschen mit zahnmedizinisch relevanter Behinderung besteht.“ Die Mundgesundheit sei vor allem bei Menschen mit geistiger Behinderung im Durchschnitt deutlich schlechter als jene der Gesamtbevölkerung.

Dies habe mehrere Gründe: Die Patientengruppe ist in unterschiedlichem Maß auf unterstützende Dritte angewiesen, sowohl bei der Mundhygiene selbst als auch beim Besuch des Zahnarztes. Zudem sind die Betroffenen mit Blick auf die zahnärztliche Behandlung weniger belastbar und weniger kooperationsfähig. Wenn Wurzelkanalbehandlungen, prothetische Versorgungen oder Parodontitisbehandlungen bei Menschen mit geistiger Behinderung erforderlich sind, muss diese Therapie häufig abweichend von dem Schema, das üblicherweise in der Allgemeinbevölkerung angewandt wird, er-folgen. In der Konsequenz werden bei Menschen mit geistiger Behinderung mehr Zähne extrahiert als in der Allgemeinbevölkerung. Schulte: „In wissenschaftlichen Untersuchungen muss verstärkt erforscht werden, wie sich karies- und parodontitispräventive Maßnahmen beziehungsweise Früherkennung und Frühbehandlung bei dieser Patientengruppe umsetzen lassen.“

Der iADH-Kongress wurde in Berlin als Gemeinschaftskongress mit der Jahrestagung vom Berufsverband Deutscher Oralchirurgen (BDO) ausgetragen. Dessen Vorsitzender Dr. Dr. Wolfgang Jakobs beklagte fehlende Anästhesisten im ländlichen Raum Deutschlands bei einer gleichzeitig steigenden Zahl von kompromittierten Patienten. „Geeignete Überwachungs- und Anästhesieverfahren sind eine unabdingbare Voraussetzung für die Teilnahme kompromittierter Patienten an moderner Zahn-, Mund und Kieferheilkunde. Muss sich beispielsweise ein Patient unmittelbar nach einem Herzinfarkt einem oralchirurgischen Eingriff unterziehen, ist eine spezielle Überwachung des Patienten in Kooperation mit einem Anästhesisten unabdingbar.“ Jedoch werde die Versorgung von Hochrisikopatienten immer schwieriger, da immer weniger Anästhesisten zur Verfügung stünden. Auch die zahnärztlich-chirurgische Versorgung von Demenzpatienten werde aufgrund fehlender spezieller Behandlungseinrichtungen zunehmend problematisch. „Die Neuerungen im Bereich der aufsuchenden zahnärztlichen Betreuung bei Heimpatienten können das Problem des zahnärztlich-chirurgischen Behandlungs-bedarfs, etwa der Patienten mit Altersdemenz oder multimorbider Heimpatienten, nicht lösen. Nach Ansicht des BDO sind daher dringend Verbesserungen zur Sicherstellung der Versorgung dieser Problempatienten unabdingbar“, so Jakobs.

Der Kongress fiel just auf die Feierlichkeiten „25 Jahre Mauerfall“. iADH-Präsident Prof. Dimitris Emmanouil nahm direkten Bezug zum Jubiläum: „25 years ago this wall was torn down by the people of Berlin. I invite you, tear down the wall, that is around our patients and give them the health they all deserve.“ Special Care Dentistry könne aber nur dann erfolgreich sein, wenn sich das gesamte zahnärztliche Team der Patientengruppe gegenüber aufgeschlossen zeige, betonte der iADH-Präsident. Spitzenreiter in dieser speziellen Versorgungsform seien im Übrigen immer noch die Japaner.

Der BZÄK als Kongressschirmherrin war die Austragung in Berlin besonders vor dem Hintergrund ihres langjährigen Engagements für eine verbesserte zahnärztliche Betreuung von Menschen mit Behinderung ein besonderes Anliegen. BZÄK-Vizepräsident Prof. Dietmar Oesterreich konstatierte: „Gesundheitliche Chancengleichheit und ein fairer Zugang zur Gesundheitsversorgung sind wichtige Eckpfeiler unserer Gesellschaft. Hier gibt es in Deutschland seit Jahren Defizite. Insbesondere bei der Versorgung von Menschen mit Behinderung.“ Dies gelte auch für die Zahnmedizin. Andererseits habe die BZÄK im Jahr 2010 zusammen mit der KZBV, der Deutschen Gesellschaft für Alterszahnmedizin und der Arbeitsgemeinschaft für Behindertenbehandlung im BDO mit dem Konzept „Mundgesund trotz Handicap und hohem Alter“ Vorschläge zur besseren Versorgung gemacht. Dr. Sebastian Ziller, BZÄK-Abteilungsleiter für Prävention und Gesundheitsförderung, stellte das Konzept erstmals ausführlich vor internationalem Publikum vor. Wenngleich der Gesetzgeber neue Regelungen beschlossen hat, reichten diese für eine deutliche Verbesserung längst nicht aus. Besonders in der ambulanten Versorgung bestehe erheblicher Handlungsbedarf. „Die BZÄK plädiert für einen ergänzenden Paragrafen 22a im Sozialgesetzbuch V (SGB V). Darin sollen besondere Leistungen für die zahnärztliche Versorgung von Versicherten mit Handicap aufgenommen werden. Nur so kann dem demografischen Wandel und der Zunahme von Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderung Rechnung getragen werden“, erklärte Oesterreich.

BZÄK-Präsident Engel hofft darauf, dass „die Impulse des Kongresses die Versorgungssituation der Betroffenen in Deutschland und anderen Ländern verbessern werden.“

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