COVID-19 ist so gefährlich wie die Spanische Grippe
In der Kohortenstudie wurden die mit Influenza assoziierten Todesfälle (pro 100.000 Einwohner und Monat) für jeweils 61 Tage in New York City während des Höhepunkts der Spanischen Grippe von 1918 mit den COVID-19-assoziierten Toten in der Anfangszeit des COVID-19-Ausbruchs (11. März 2020 bis zum 11. Mai 2020) verglichen.
Ergebnis: Während des Höhepunkts der Spanischen Grippe 1918 in New York City starben von den 5,5 Millionen Einwohnern insgesamt 31.589 Menschen aller Ursachen, was einer Unfallrate von 287,17 Todesfällen pro 100.000 Personenmonate entspricht (95% CI, 282,71- 291,69 Todesfälle pro 100.000 Personenmonate). Die Inzidenzrate für die Gesamtmortalität im Vergleich zu den entsprechenden Zeiträumen von 1914 bis 1917 betrug 2,80 (95% CI, 2,74-2,86).
Corona-Virus: Geringere Unfallrate aber höhere Inzidenzrate
In der frühen Phase des COVID-19-Ausbruchs in New York City traten bei 8,28 Millionen Einwohnern 33.465 Todesfälle aller Ursachen auf, was einer Unfallrate von 202,08 Todesfällen pro 100.000 Personenmonate entspricht (95% CI, 199,03-205,17 Todesfälle pro 100.000 Personenmonate).
Die Inzidenzrate für die Gesamtmortalität während des Untersuchungszeitraums 2020 im Vergleich zu den entsprechenden Zeiträumen von 2017 bis 2019 betrug 4,15 (95% CI, 4,05-4,24). Die Inzidenzrate für die Gesamtmortalität während des Höhepunkts der H1N1-Influenzapandemie von 1918 betrug 0,70 (95% CI, 0,69-0,72).
Die Autoren folgern, dass der absolute Anstieg der Todesfälle gegenüber dem Ausgangswert, der während des Höhepunkts der Spanischen Grippe beobachtet wurde, höher war als der in den ersten zwei Monaten des COVID-19-Ausbruchs, aber damit vergleichbar war. Da die Grundsterblichkeitsraten von 2017 bis 2019 weniger als halb so hoch waren wie die von 1914 bis 1917 (aufgrund von Verbesserungen der Hygiene und moderner Errungenschaften in den Bereichen Medizin, öffentliche Gesundheit und Sicherheit), war der relative Anstieg während des frühen COVID-19-Zeitraums somit erheblich größer als während des Höhepunkts der Spanischen Grippe von 1918.
Ein direkter Vergleich der Virulenz ist nicht möglich
Eine Einschränkung der Studie besteht laut den Autoren darin, dass ein direkter Vergleich der nativen Virulenz des Influenzastamms H1N1 von 1918 und SARS-CoV-2 mit schwerem akuten respiratorischen Syndrom nicht möglich ist. Es sei nicht bekannt, wie viele Todesfälle aufgrund einer SARS-CoV-2-Infektion durch moderne Interventionen – die vor einem Jahrhundert nicht weit verbreitet waren – wie Standard-Wiederbelebung, zusätzlicher Sauerstoff, mechanische Beatmung, Nierenersatztherapie und anderen verhindert wurden.
Trotzdem legen die Ergebnisse nahe, so die Autoren, dass die mit COVID-19 in der frühen Phase des Ausbruchs in New York City verbundene Mortalität mit der Spitzenmortalität vergleichbar war, die während der Spanischen Grippe von 1918 beobachtet wurde. Sie hoffen, dass ihre Ergebnisse zu umsichtigen Präventionsmaßnahmen führen, die dazu beitragen können, die Übertragungszahlen zu verringern.
Faust J., Lin Z., del Rio C. "Comparison of Estimated Excess Deaths in New York City During the COVID-19 and 1918 Influenza Pandemics". JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2017527.Kohortenstudie
