Mehr unerwünschte Ereignisse in Private-Equity-Kliniken
Um die Auswirkungen der Private-Equity-Akquisitionen von US-Krankenhäusern auf die klinische Qualität der stationären Versorgung und der Patientenergebnisse zu untersuchen, verglichen die Forschenden die Daten von mehr als 662.000 Hospitalisierungen in 51 Private-Equity-Krankenhäusern mit Daten für 4,1 Millionen Krankenhausaufenthalten in 259 übereinstimmenden Kontrollkrankenhäusern, die nicht im Besitz von Private-Equity-Gesellschaften waren. Der Betrachtung umfasste den Zeitraum von 2009 bis 2019.
Ergebnis: Im Krankenhaus erworbene unerwünschte Ereignisse, von den US-Zentren für Medicare & Medicaid Services als Stürze, Infektionen und andere Nebenwirkungen definiert, wurden bei insgesamt 10.091 Hospitalisierungen beobachtet. Nach der Übernahme von Private Equity erlebten Medicare-Begünstigte, die in Private-Equity-Krankenhäusern aufgenommen wurden, einen Anstieg der im Krankenhaus erworbenen Bedingungen um 25,4 Prozent im Vergleich zu denen, die in Kontrollkrankenhäusern behandelt wurden.
8 Prozent weniger OPs - aber doppelt so viele Wundeinfektionen
Dieser Anstieg sei vor allem auf eine größere Häufigkeit von Stürzen (+27,3 Prozent) und Sepsen (+37,7 Prozent) in Private-Equity-Krankenhäusern getrieben, schreiben die Autoren. Außerdem verdoppelte sich dort die Häufigkeit postoperativer Wundinfektionen von 10,8 auf 21,6 pro 10.000 Krankenhauseinweisungen, obwohl dort 8,1 Prozent weniger Operationen durchgeführt wurden. Im Vergleich zu Medicare-Begünstigten, die in Kontrollkrankenhäusern behandelt wurden, waren diejenigen, die in Private-Equity-Krankenhäusern behandelt wurden jünger und wurden häufiger nach kürzeren Aufenthaltszeiten in andere Akutkrankenhäuser verlegt.
Die US-Politik reagiert
Ende 2023 kündigten sowohl die Biden-Regierung als auch wichtige Senatsführer neue Bemühungen an, um die negativen Auswirkungen im Gesundheitswesen zu begrenzen, die womöglich durch die „Gier von Private-Equity-Unternehmen“ verursacht werden. Das Weiße Haus stellte eine „regierungsübergreifende öffentliche Untersuchung“ in Aussicht, die vom Justizministerium, der US-Handelskommission sowie dem Gesundheitsministerium koordiniert werden soll. Außerdem sollen künftig wettbewerbswidrige Strategien unterbunden werden, bei denen sich Private-Equity-Gesellschaften durch Serienkäufe mit kleineren Volumina kartellrechtlichen Überprüfungen entziehen. Die drei Behörden sollen sich dazu „bis zu einem maximal möglichen Datenaustausch engagieren“, um den Kartellbehörden zu helfen, potenziell wettbewerbswidrige Transaktionen zu identifizieren. Gleichzeitig veröffentlicht die Biden-Harris-Administration im Internet erstmals zusammengestellte Eigentumsdaten über Krankenhäuser, Pflegeheime, Hospizanbieter und andere Gesundheitseinrichtungen. Die Regierung verspricht sich davon auch neue Analysemöglichkeiten, um herauszufinden, „wie sich die Marktkonsolidierung auf die Verbraucher auswirkt“.
Daher lauten die Schlussfolgerungen der Autoren: Die Übernahme von Private Equity war mit mehr im Krankenhaus erworbenen unerwünschten Ereignissen verbunden, eingeschlossen Stürzen und Sepsen. Diese Ergebnisse verstärkten die Besorgnis über die Auswirkungen von Private Equity auf die Gesundheitsversorgung.
Kannan S, Bruch JD, Song Z. Changes in Hospital Adverse Events and Patient Outcomes Associated With Private Equity Acquisition. JAMA. 2023;330(24):2365–2375. doi:10.1001/jama.2023.23147
