Parodontitis erhöht das Risiko für Diabeteskomplikationen und umgekehrt!

"Parodontitis kann die Lebensqualität eines Menschen bekanntlich erheblich beeinträchtigen und zu Schwierigkeiten bei der Ernährung, Kommunikation und sozialen Interaktionen führen“, sagt Studienleiter Dr. Fernando Valentim Bitencourt von der Abteilung für Zahnmedizin und Mundgesundheit an der Universität Aarhus. „Zu wissen, wer einem höheren Risiko ausgesetzt ist, beispielsweise Personen mit Diabeteskomplikationen, ist von entscheidender Bedeutung für ein frühzeitiges Eingreifen und die Vorbeugung der Erkrankungen.“

Frühere Studien hatten bereits gezeigt, dass Personen mit mikrovaskulären Komplikationen von Diabetes wie Retinopathie (Schädigung der Blutgefäße der Netzhaut) und Neuropathie (Nervenschädigung) ein höheres Risiko für Parodontitis haben. Allerdings waren die Ergebnisse inkonsistent, die Studien klein und unvollständig, da sie wichtige Störvariablen nicht berücksichtigt hatten – etwa den soziodemografischen Status, Rauchen und die Dauer der Diabeteserkrankung. Außerdem wurden die gemeinsamen Auswirkungen von mikrovaskulären Komplikationen und Dyslipidämie (schlechte Blutfettwerte) nicht untersucht.

Für ihre Arbeit analysierten Bitencourt und seine Kollegen vom Steno Diabetes Center Aarhus und dem National Dental Centre Singapore Daten aus der Health in Central Denmark-Studie. An der Studie nahmen 15.922 Personen mit einem Durchschnittsalter von 63,7 Jahren mit Typ-2-Diabetes teil, die einen Fragebogen ausgefüllt und sich einer umfassenden Laboruntersuchung unterzogen hatten.

Die Ergebnisse, die um potenzielle Störvariablen wie soziodemografischen Status, Lebensgewohnheiten (einschließlich Rauchen und körperlicher Aktivität) und Gesundheitszustand bereinigt wurden, zeigten einen klaren Zusammenhang zwischen mikrovaskulären Komplikationen und mittelschweren/schweren Fällen von Parodontitis.

Bei Personen mit diabetischer Retinopathie war die Wahrscheinlichkeit einer mittelschweren/schweren Parodontitis um 21 Prozent höher als bei Personen ohne diabetische Komplikationen. Diabetische Neuropathie war mit einem um 36 Prozent erhöhten Risiko für schwere Zahnfleischerkrankungen assoziiert.

Wenn die Patienten sowohl an diabetischer Retinopathie als auch an Neuropathie litten, war ihre Wahrscheinlichkeit für eine mittelschwere/schwere Parodontitis um 51 Prozent höher als bei denen ohne diabetische Vorerkrankung. Das Vorhandensein einer Dyslipidämie steigerte bei Patienten mit Diabeteskomplikationen zusätzlich die Wahrscheinlichkeit einer mittelschweren/schweren Parodontitis.

Bitencourt: „Wenn der Diabetes schlecht kontrolliert wird, kann ein hoher Blutzuckerspiegel zu Entzündungen führen, die im Laufe der Zeit die Augen beeinträchtigen und zu einer Retinopathie führen können, oder die Nerven in den Füßen, was eine Neuropathie verursacht, oder das Zahnfleisch, was zur Entwicklung einer schweren Parodontitis beiträgt. Die sehr häufig vorkommende Dyslipidämie erhöht dabei das Risiko einer schweren Zahnfleischerkrankung zusätzlich."

Wichtig sei, dass Parodontitis nicht nur als Marker für Mundgesundheitsprobleme wahrgenommen wird, sondern auch, um eine höhere systemische Entzündungsbelastung zu identifizieren.

„Für Zahnärzte bedeutet dies insbesondere, dass sie erkennen müssen, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes und mittelschwerer/schwerer Parodontitis, insbesondere solche mit Dyslipidämie, einem höheren Risiko für mikrovaskuläre Komplikationen wie Neuropathie und Retinopathie ausgesetzt sein können“, sagt Bitencourt. „Zahnärzte sollten erwägen, diesen Patienten ein Screening auf mikrovaskuläre Komplikationen zu empfehlen.“