Paxlovid reduziert bei Hochrisikopatienten Todesfälle
Mit der Kombination aus den Wirkstoffen Nirmatrelvir und Ritonavir ist seit Januar 2022 das Arzneimittel Paxlovid zum Einnehmen zur COVID-Behandlung auf dem Markt. Nirmatrelvir wirkt direkt gegen das Virus. Ritonavir erhöht die Wirksamkeit von Nirmatrelvir, indem es dessen Abbau blockiert. Ritonavir kann allerdings mit vielen anderen Medikamenten in Wechselwirkung treten, was zu unerwünschten Wirkungen führen kann.
AutorInnen der Cochrane Infectious Diseases Group an der Uniklinik Köln haben nun die Studienlage zur Wirksamkeit von Paxlovid gesichtet und in einem „lebenden“, also fortlaufend aktualisierten systematischen Review zusammengefasst. Zum Stichtag 1. Juli 2022 wurden in die randomisiert kontrollierte Studie 2.246 Teilnehmende eingeschlossen. Die Evidenzlage wird sich aber vermutlich schon bald ändern, da die Cochrane-AutorInnen acht weitere, noch laufende Studien identifizierten.
In der vorliegenden Studie wurden mit dem Präparat nicht geimpfte COVID-PatientInnen behandelt, die ein erhöhtes Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung hatten, bis dahin aber nur Zuhause leichte Symptome zeigten. Die Behandlung begann innerhalb von fünf Tagen nach Auftreten der ersten Symptome.
Cochrane: Erste Studie liefert nur schwache Evidenz
Für diese spezielle Gruppe ungeimpfter HochrisikopatientInnen schien Paxlovid im untersuchten Zeitraum von 28 Tagen Todesfälle und Krankenhauseinweisungen im Vergleich zu einer Placebobehandlung zu verringern. Die Evidenz wird von den Cochrane-AutorInnen jedoch als niedrig eingestuft, da insgesamt nur wenige Todesfälle und Krankenhauseinweisungen vorkamen und dass die Art und Weise der Ergebnisanalyse zu systematischen Fehlern geführt haben könnte.
Bei Älteren, die häufig noch andere Medikamente einnehmen müssen, könne es zu Arzneimittelwechselwirkungen und in der Folge zu unerwünschten Wirkungen kommen. Als behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse traten in der Studie vor allem Geschmacksstörungen und Durchfall auf.
Europäische Arzneimittelbehörde verlängert Haltbarkeit von Paxlovid
Reis S, Metzendorf M-I, Kuehn R, et al., Nirmatrelvir combined with ritonavir for preventing and treating COVID‐19. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 9. Art. No.: CD015395. <link url="https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015395.pub2/full" import_url="https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015395.pub2/full _blank external-link-new-window" follow="follow" seo-title="" target="new-window">DOI: 10.1002/14651858.CD015395.pub2.
