Jedes Risiko zählt

Schlaganfälle sind eine der häufigsten Todesursachen weltweit und eine der wesentlichen Ursachen für dauerhafte Behinderung und reduzierte Lebensqualität, berichtet das Bundesgesundheitsministerium. Auch wenn rund 80 Prozent der Patienten 60 Jahre oder älter sind, kann ein Hirnschlag prinzipiell jeden treffen – junge Erwachsene, Jugendliche und selbst Kinder und Säuglinge. Gleichwohl steigt die Wahrscheinlichkeit mit zunehmendem Alter, weiß die Stiftung Deutsche Schlaganfall- Hilfe. Rund zwei Drittel der Betroffenen sollen Frauen sein.

Der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor für einen Schlaganfall ist der Stiftung zufolge der Bluthochdruck. Hinzu kämen Diabetes mellitus, erhöhte Blutfette (Fettstoffwechselstörungen) und Herzrhythmusstörungen wie das Vorhofflimmern. Auch Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, starkes Übergewicht und Bewegungsmangel erhöhten das Risiko eines Hirnschlags.

Zudem addiere sich der negative Einfluss mehrerer Faktoren – und potenziere sich. Auch das Alter, die ethnische Zugehörigkeit, das Geschlecht und vorangegangene Gefäßerkrankungen in der Familie spielten eine Rolle.

Die Migräne mit Aura hat viele Vorzeichen: Blitze im Kopf, ein plötzliches Flimmern vor den Augen, Halbseitenlähmungen, Sensibilitätsstörungen oder spontane Sprachstörungen. Mit dem eigentlichen Kopfschmerz verschwinden diese neurologischen Symptomen zwar, doch vor allem bei Frauen bleibt einer US-Studie zufolge die erhöhte Gefahr eines Hirnschlags.

Bei diesen Patientinnen wurde ein wesentlich erhöhtes Schlaganfallrisiko festgestellt, berichtet Dr. Matthias Maschke. Der Chefarzt der Neurologie und Neurophysiologie am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier beruft sich auf eine Bostoner Untersuchung: Demnach führe die weitaus häufigere Migräne ohne Aura jedoch nicht zu einem höheren Schlaganfallrisiko. Eine zweite Studie, die jedoch nicht zwischen Migräne mit und ohne Aura unterschied, habe eine erhöhte Gefährdung von erkrankten Männern ergeben.

Eine Vielzahl von Studien belegt der Stiftung zufolge, dass ein großer Teil der Erkrankungen vermieden werden könnte: Wichtige Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Bewegungsmangel seien durch einen gesunden Lebensstil zu vermindern. Ernüchternd sei jedoch, dass der Transfer dieses Wissens in die praktische Umsetzung nur unzureichend gelinge.

Auch bei jungen Menschen müsse verstärkt Aufklärungsarbeit zu den Gefahren geleistet werden, fordert Maschke, der Sprecher des kürzlich gegründeten Schlaganfallverbunds Trier-Saarburg ist. „Dabei sind Herzrhythmusstörungen und Störungen der Blutgerinnung hauptsächliche Risikofaktoren für sogenannte juvenile Schlaganfälle“, erläutert er.

„Gerade Frauen mit einer Migräne mit Aura sollten daher nicht rauchen, regelmäßig Ausdauersport betreiben und auf ihr Gewicht achten“, sagt Maschke. Neue Risikofaktoren sollten die schon gefährdeten Patientinnen seiner Meinung nach vermeiden, bereits vorhandene – soweit möglich – durch eine Verhaltensänderung ablegen oder optimal behandeln lassen.

Zur Primärprävention von Schlaganfällen bei Frauen hat das Bundesgesundheitsministerium Ende vergangenen Jahres ein Forschungsprojekt vergeben. Gemeinsam mit dem Kompetenznetz Schlaganfall und Kollegen aus der Neurologie sucht das Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie an der Charité Berlin nach neuen Vorsorgeansätzen und -strategien.

Kommt es zum Schlaganfall, zählt buchstäblich jede Minute: „Time is Brain!“, unterstreicht das Kompetenznetz Schlaganfall. Das Netzwerk, gefördert vom Bundesministerium für Bildung und Forschung, will Patienten durch praxisnahe Forschung helfen. Die Experten betonen: Bereits unmittelbar nach Einsetzen der Beschwerden beginnen die betroffenen Hirnzellen abzusterben.

Dies bekräftigt die Deutsche Schlaganfall- Hilfe. Sie startete vergangenen Monat die Aufklärungskampagne „Jede Minute zählt: Jeder Schlaganfall ist ein Notfall! Symptome erkennen und richtig handeln.“ Mit der neuen Aktion will sie die Bevölkerung sensibilisieren, wie wichtig Symptom- und Handlungswissen zu der Volkskrankheit ist. Die Notfall-Versorgung in Deutschland werde zunehmend besser, urteilt Dr. Karl Max Einhäupl, Direktor und Chefarzt der Klinik für Neurologie an der Berliner Charité. „Ein Problem ist immer noch, dass der Notruf zu spät getätigt wird, weil die Schlaganfall-Symptome nicht erkannt oder nicht ernst genommen werden“, hebt er hervor. In den vergangenen Jahren zeigten der Stiftung zufolge mehrere wissenschaftliche Studien, dass die Symptome sowohl in der Bevölkerung als auch bei den an der Rettungskette Beteiligten nicht ausreichend bekannt sind.

„Eine zügige Behandlung ist für das Überleben und die Vermeidung von Langzeitfolgen wie schweren Behinderungen enorm wichtig“, betont Liz Mohn, Präsidentin der Deutschen Schlaganfall-Hilfe zum 15. Jahrestag der Organisation. Die Stiftung fordert jetzt eine um eine Viertelstunde schnellere Akutversorgung in Deutschland.

„Bislang kommen nur 25 bis 30 Prozent der Betroffenen rechtzeitig innerhalb des wichtigen ‘Drei-Stunden-Zeitfensters’ in eine geeignete Klinik“, sagt Franca Piepenbrock aus der Geschäftsleitung der Stiftung. Vor allem müsse sich die Zusammenarbeit zwischen den vielen Beteiligten an den Schnittstellen in der Versorgung verbessern. jr

Weitere Informationen gibt es unterhttp://www.schlaganfall-hilfe.de