Andere Kohorte, andere Probleme
Das IDZ hatte im Jahr 2009 eine bundesweite Befragungsstudie unter Zahnärzten durchgeführt, die die Anforderungen, die Bewertung und das Entwicklungspotenzial der zahnärztlichen Berufsausübung (ANFO-Z) thematisiert hatte. Im Rahmen dieser Studie unter 1 626 Zahnärzten [Vergleiche: IDZ-Info Nr. 1/10, vom 26.02.2010] wurden auch sogenannte offene Fragen in den Fragebogen integriert, um den Befragten die Möglichkeit zu geben, ihre Problemsichten, Erfahrungen und Bewertungen zu ausgewählten Fragepunkten in eigenen Worten darzustellen.
Dieses so gewonnene Textmaterial hat den großen Vorteil, authentisch und praxisnah zu sein. Es liefert einen unmittelbaren und besonders anschaulichen Einblick in die subjektive Problemwahrnehmung der Zahnärzte.
Eine Unterstichprobe der Zahnarztnennungen (insgesamt: 977 Nennungen) wurde nun vom IDZ gesondert ausgewertet. Klares Ergebnis ist, dass die Zahnärzte die zahnmedizinischen Hauptprobleme je nach Alter ihrer Patienten in ganz unterschiedlichen Bereichen angesiedelt sehen.
Fragestellung
Bei einer ersten – orientierenden – Auswertung kann natürlich kein umfassendes Bild der altersstrukturellen Mundprobleme von Patienten entstehen. Ziel war, einen Überblick über die wahrgenommene Problemstruktur zu erhalten.
Konkret wurde den Befragten die Frage gestellt: „Wenn Sie bitte jetzt einmal nur an die verschiedenen Altersgruppen (Kinder/Jugendliche/Erwachsene/Senioren) denken: Was sind aus Ihrer Erfahrung die zahnmedizinischen Hauptprobleme? Bitte nennen Sie hier einige Stichworte.“
Insgesamt zeigt das ausgewertete Text-material eine starke thematische Variabilität der angegebenen Probleme je nach Altersstufe. Bei Kindern und Jugendlichen werden hauptsächlich klinische Zustandsbilder der Karies, Zahnstellungsfehler und mundgesundheitsbezogene Verhaltensprobleme – Mundhygiene, Compliance und Pubertätsprobleme – angesprochen. Bei Erwachsenen und Senioren konzentriert sich die zahnärztliche Problemwahrnehmung in den spontan formulierten Kommentaren auf das Parodontitisthema und – speziell bei der Seniorenkohorte – auf die spezifischen Versorgungsprobleme im Bereich der Zahnverluste und der Zahnersatzversorgung.
Auffälligkeiten
Je nach Altersgruppe gibt es unterschiedliche Auffälligkeiten:
• In der Gruppe der Kinder wird das Kariesproblem vor allem im Kontext des allgemeinen Mundgesundheitsverhaltens verstanden. Jedoch wird auch ein Bezug zum familiären Umfeld (einschließlich sozialer Schichtzugehörigkeit) hergestellt.
• In der Gruppe der Jugendlichen wird das Kariesproblem sehr viel stärker in den Kontext allgemeiner Verhaltensprobleme während der Pubertät gestellt.
• In der Gruppe der Erwachsenen wird das Parodontitisproblem als zentrale Behandlungsherausforderung gesehen.
• In der Gruppe der Senioren stellen sich die zahnmedizinischen Herausforderungen vor allem durch die Kopplung des Zahnverlusts und seiner prothetischen Rehabilitation mit zunehmender Multimorbidität und altersphysiologischen Degenerationserscheinungen.
• Aber: Sowohl innerhalb der Gruppe der Erwachsenen als auch in der Gruppe der Senioren behalten die mundgesundheitsbezogenen Verhaltensfragen (einschließlich der Fragen zur oralen Krankheitsbewältigung) einen eigenen Stellenwert.
Forschungsimpulse
Die vorgestellte Auswertung sollte nicht als vollständige Sammlung zu zahnmedizinischen Hauptproblemen missverstanden werden. Das Ziel der vorliegenden Spezialauswertung bestand vielmehr darin, sich einen ersten praxisnahen Überblick über die alltäglichen Probleme im zahnärztlichen Arbeitsrahmen zu verschaffen. Insofern kann das analysierte Textmaterial gute Dienste leisten, um Forschungsanstrengungen auf dem Gebiet der „Problemwahrnehmung“ im zahnärztlichen Praxisalltag zielgerichtet zu vertiefen.
Wolfgang Micheelis / Dorothee Fink, IDZ Kölnidz@idz-koeln.de
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„Zahnmedizinische Hauptprobleme“ bei verschiedenen Altersgruppen aus der Sicht berufstätiger Zahnärzte in Deutschland
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Nennungsbezüge (in absoluten Zahlen)/Altersgruppen
Kinder
Jugendliche
Erwachsene im Erwerbs- alter
Senioren
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zu Karies
80
61
37
26
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zu KFO
27
34
2
1
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zu Endo
0
0
12
1
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zu Gingivitis/Parodontitis
0
11
93
51
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zu CMD
0
0
11
2
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zu Zahnverlust/Prothetik
0
0
42
94
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zu Multimorbidität/Allgemeinmedizin
0
0
0
21
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zu Verhaltensprobleme/Mundhygiene/ Compliance
78
100
31
25
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zu familiäres Umfeld/Sozialfaktoren
27
12
11
4
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sonstige heterogene Einzelnennungen
9
19
36
19
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Summe aller Nennungen
221
237
275
244
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Qualitativ-inhaltsanalytische Auswertung (mit Nennungshäufigkeiten) einer Substichprobe (n = 163) von berufstätigen Zahnärzten aus dem IDZ-Projekt ANFO-Z von 2009; hier auf der Grundlage der offenen Frage: „Wenn Sie bitte jetzt einmal nur an die verschiedenen Alters-gruppen denken: Was sind aus Ihrer Erfahrung die zahnmedizinischen Hauptprobleme? Bitte nennen Sie hier einige Stichworte.“ © IDZ, 2011
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