FDI gibt Empfehlungen zur täglichen Mundhygiene
Bewertet wurde der Gebrauch elektrischer versus manueller Zahnbürsten, Zahnpasten, Zahnpflege bei Kindern sowie Hilfsmittel für die interdentale Reinigung. Wenn die Evidenz nicht ausreichte, wurde unter Einbeziehung der FDI-Ausschüsse und des Rates ein Konsens erzielt, um Empfehlungen zu geben, die auf bewährten Praktiken und nicht nur auf der Evidenz beruhen. Die Ergebnisse wurden im International Dental Journal publiziert.
Ziel dieser Arbeit war, einen professionellen Konsens über Zahnputzmethoden und das damit verbundene Mundhygieneverhalten zu erzielen und evidenzbasierte Empfehlungen zu entwickeln. Die FDI besteht aus 200 nationalen Zahnärzteverbänden und Fachgruppen in mehr als 130 Ländern und fist die Hauptvertretung für mehr als 1 Million Zahnärztinnen und Zahnärzte weltweit.
Das rät die FDI beim Zähneputzen
Einigkeit gab es darüber, dass die Zähne zweimal täglich für rund zwei Minuten mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta geputzt werden sollten, insbesondere vor dem Schlafengehen. Eltern sollten bei ihren Kindern nachputzen, bis diese manuell geschickt genug sind, um allein zu putzen. Als „good practice“ gilt, dass nach dem Zähneputzen lediglich ausgespuckt und nicht nachgespült werden sollte, um die Fluoridkonzentration aufrechtzuerhalten. Auch Mundspüllösungen sollten deshalb nicht direkt nach dem Zähneputzen verwendet werden. Die Effektivität des Zähneputzens mit einer Hand- beziehungsweise elektrischen Zahnbürste hängt in beiden Fällen von der Handhabung der anwendenden Person ab.
Beim Thema Interdentalraumreinigung war die Datenlage nicht eindeutig und im Gremium gab es unterschiedliche Antworten. Man einigte sich darauf, dass eine fachliche Beratung stattfinden sollte, bei der abhängig von der Größe der Zwischenräume ein oder mehrere geeignete Hilfsmittel wie Zahnseide, Einzelbüschelbürsten oder Interdentalraumbürsten ausgewählt werden sollten.
Die FDI empfiehlt fluoridierte Zahnpasta mit altersentsprechender Konzentration (bei Erwachsenen 1.000 bis 1.500 ppm). In der Studie wird dabei auch auf die unterschiedliche Verfügbarkeit in verschiedenen Ländern hingewiesen. Auch höhere Fluoridkonzentrationen (bis 5.000 ppm) können als Ergänzung in der häuslichen Mundhygiene gemäß der Herstellerangaben bei einigen Patientengruppen sinnvoll sein (zum Beispiel während der Behandlung mit festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen).
Bei einigen Fluoridformulierungen konnten dagegen keine klaren Aussagen zur kariespräventiven Wirkung getroffen werden, weil die Evidenz dafür nicht ausreichte (siehe Kasten).
In diesen Punkten fehlte die Evidenz
In diesen Schlüsselfragen waren sich die Experten über die Auswirkungen einer Intervention unsicher, weil nicht genügend Evidenz vorlag.
„Wie effektiv sind Miswak/Holzstäbchen?“: Es gibt keine ausreichende Evidenz, um die Wirksamkeit verschiedener Arten von Holzstäbchen/Kaustäbchen zu bestimmen. Nutzen und Schaden ließen sich aus der vorliegenden Evidenz nicht ableiten.
„Welche Zahnpasta ist die beste (Xylit, Arginin, Kräuter)?“: Für den Zusatz von Xylitol zu fluoridhaltiger Zahnpasta, die Wirkung pflanzlicher Zahnpasten oder den Zusatz von Arginin zu fluoridhaltiger Zahnpasta zur Vorbeugung von Karies gibt es eine begrenzte oder nur geringe beziehungsweise sehr geringe Vertrauenswürdigkeit.
„Gibt es einen Unterschied zwischen Fluoridformulierungen (zum Beispiel Zinnfluorid [SnF2] versus Natriummonofluorphosphat [SMFP] versus Natriumfluorid [NaF]) hinsichtlich der kariespräventiven Wirkung von Zahnpasten und wenn ja, sind diese klinisch signifikant?“: Für die Wirkung verschiedener Fluoridformulierungen gibt es nur eine begrenzte oder nur geringe beziehungsweise sehr geringe Vertrauenswürdigkeit.
„Was ist die optimale Menge an Fluorid-Zahnpasta für das tägliche Zähneputzen?“: Für die optimale Menge an Fluorid-Zahnpasta zur Vorbeugung von Karies gibt es nur eine begrenzte oder nur geringe beziehungsweise sehr geringe Vertrauenswürdigkeit.
Zusammenfassend wurden 22 Empfehlungen für das Zähneputzen und damit verbundene Verhaltensweisen entwickelt, um Zahnärzten und Ärzten praktische Anleitungen beim Zähneputzen an die Hand zu geben, die die Kommunikation mit ihren Patienten erleichtern und die Prävention auf individueller Ebene stärken.
Glenny AM, Walsh T, Iwasaki M, Kateeb E, Braga MM, Riley P, Melo P. Development of Tooth Brushing Recommendations Through Professional Consensus. Int Dent J. 2023 Dec 4:S0020-6539(23)00963-2. doi: 10.1016/j.identj.2023.10.018. Epub ahead of print. PMID: 38052700.
